抚养决定权和抚养权是两个不同概念。抚养权是指父母教育、保健、监护、照管及爱护未成年子女的权利和义务，是一项具有法律效力的权利。而抚养决定权是指选择子女抚养方案和决定子女教育、保健、监护、照管等具体事项的权利和义务。
具体来说，抚养决定权通常是在离婚或分居等家庭纠纷中涉及到的问题。在家庭纠纷中，离婚或分居的父母需要就子女的抚养问题达成共识。如果双方无法就抚养问题达成一致，那么法院就会介入，在考虑父母双方的意愿以及子女的利益下做出抚养决定。此时，抚养决定权就是由法院来行使的。
需要注意的是，抚养决定权的行使必须以子女的最佳利益为出发点，父母在行使抚养决定权的过程中，应尊重子女的意愿和权利，为子女提供充分的照顾和关爱。
