孩子抚养权的变更通常是在父母双方之间进行，涉及到很多的因素和情况。在以下情况下，孩子抚养权可以被变更：
1. 离婚或分居：如果夫妻离婚或分居，孩子的抚养权往往需要重新分配。法院将考虑父母双方的家庭背景、工作状况、健康状况、孩子的年龄、性别和健康状况等因素，来决定孩子的抚养权归属。
2. 父母双方达成共识：如果父母双方之间达成共识，例如当一个父亲或母亲需要搬到另一个城市或国家，或因为其他原因无法继续照顾孩子时，抚养权可以变更。
3. 孩子的健康状况：如果孩子出现了健康问题，例如身体残疾、心理问题或需要特殊治疗的疾病，这可能会影响父母之间的孩子抚养权。如果一个父亲或母亲无法提供孩子所需的特殊照顾，那么抚养权可能会被转移给另一方。
4. 父母的失能或逝世：如果一个父亲或母亲因为疾病、意外或逝世而无法照顾孩子，孩子的抚养权可以转移到其他亲属，例如祖父母、姑姑或叔叔。
5. 孩子的意愿：当孩子年满14岁时，他们可以在某些情况下参与决定孩子的抚养权。如果孩子明确表示想和父亲或母亲生活在一起，法院可能会考虑孩子的意愿。
总之，孩子抚养权的变更需要考虑很多因素和情况，包括孩子的健康、其它亲属的能力和意愿、父母的个人情况和孩子的愿望等。最终，通过法院来确定孩子的抚养权变更。
