调解书是在家庭纠纷调解中达成协议的书面记录，调解书抚养权是指在离婚等家庭纠纷中，由调解员根据当事人的意愿和实际情况，制定的关于子女抚养事项的协议。调解书抚养权在很多情况下都是有效的，但是也有特殊情况。
首先，调解书抚养权在法律上有一定的约束力。根据《婚姻法》等相关法律规定，调解书是具有法律效力的文件，调解书对当事人双方具有约束力，涉及到抚养权的调解书也不例外。一旦调解书生效，离婚双方就有义务遵守调解书中规定的抚养责任和抚养方式。
其次，调解书抚养权在实际生活中也取得了广泛的认可。在实际执行过程中，调解书抚养权的效力得到了当事人和法院的认可。调解书抚养权的内容一般包括子女的抚养、生活、教育、医疗等方面的具体安排。这些安排实际上也是当事人双方理性思考后作出的决定，通常能够得到法院的支持。
但是，调解书抚养权并不是一劳永逸的。由于子女的成长和家庭情况的变化，调解书抚养权可能需要进行调整。比如，子女长大了需要更多自主权，双方在工作、家庭等方面出现变化，导致原有的抚养安排无法实现。此时，当事人双方可以再次协商，通过调解而不需要诉讼来调整原有的调解书。
总的来说，调解书抚养权在很多情况下是有效的，可以帮助双方妥善处理家庭纠纷。当然，在实际生活中也会出现一些变化，需要调整原有的抚养安排。重要的是当事人双方要保持良好沟通，平等协商，以保障子女的健康成长。
