尊敬的法院：
我（写上你的姓名）特此放弃对我的孩子（写上孩子的姓名）的抚养、监护和探视权，并同意将他/她的抚养权交由（写上被委托人的姓名）。这是我自愿做出的决定，我已经充分考虑和理解了这个决定对我和孩子的影响。
我承认，作为一个父母，放弃对孩子的抚养权是一个非常困难的决定。但是，基于我的个人情况和实际情况，我认为这是最好的决定，可以为孩子提供最好的成长环境。我赞同并同意，我有义务继续履行我在过去对孩子的责任和义务，包括但不限于支付儿童赡养费、教育费等。
我明白，在放弃抚养权后，我将失去对我的孩子做出日常决策的权利，并且这个责任将落在新的抚养人身上。我也明白，放弃抚养权并不意味着我失去和孩子见面和交流的机会，我将尽力和孩子保持联系，并对孩子的生活尽可能提供帮助和支持。
最后，我在此声明，我对我的孩子负有不可撤销的父母责任，我将持续履行这个权利和义务，以确保我的孩子获得最好的成长教育环境。我签字保证放弃孩子的抚养权是自愿的、真实的，没有任何欺骗和不当行为。
此致
敬礼！
（签名）
