美国抚养权决定是指，当一对夫妻离婚时，由法院根据孩子的最佳利益来决定子女的抚养权归属。这个决定通常考虑以下因素：孩子的健康、安全、幸福、教育和社会环境等方面的需求。孩子的意愿也是其中的一个决定因素，但通常在孩子未满18岁时，孩子的意愿并不是决定因素。
抚养权决定通常有两种类型：共同抚养权和单一抚养权。共同抚养权是指父母共同管理子女的生活，照顾和教育等方面。单一抚养权是指一个父母担任孩子的日常生活和抚养的责任，而另一个父母则拥有探视和监护的权利。
在决定抚养权方面，法院通常会考虑以下因素：
1. 孩子的年龄、性别和身体条件
2. 父母之间的关系
3. 孩子与父母之间的关系
4. 孩子的教育和心理需求
5. 父母的工作和收入状况
6. 父母的健康和住所
7. 孩子所居住的社区环境
8. 孩子的意愿（如果孩子年龄大于14岁）。
抚养权决定的结果可能会影响到孩子以及父母在离婚之后的生活。因此，父母们应该尽力协商并达成共识，以最大程度地满足孩子的需求和利益。如果无法达成一致，法院将作出决定。在任何情况下，孩子的健康和幸福应该放在首位。
