调解是指通过调解员的协调，达成离婚协议的一种方式。在调解离婚中，夫妻双方需要就财产分割、抚养子女、探望子女等方面达成一致意见并签订协议书。在离婚调解协议书中，抚养子女的具体安排是一项重要内容。当调解离婚抚养权的协议书已经签订，如果双方存在新的情况导致抚养权的变更，则需要再次调解。
对于调解离婚抚养权的变更，法律的规定并不是非常明确，但一般来说，可以通过以下方式进行：
1. 双方协议变更：如果双方可以在协商的情况下达成新的意见，可以再次签订协议书，确认变更后的抚养权具体安排。
2. 通过法院进行变更：离婚协议书一旦被法院认可，理论上就成为有力证据。但如果离婚双方发生新的争议，例如一个人无法按协议支付抚养费，或者一个人不履行抚养义务等情况，另一方可以向法院提出变更抚养权的申请，法院会重新审核双方的情况，视情况作出相应的裁决。
3. 外部协助：如果双方通过协议或者法院仍无法解决抚养权问题，他们可以寻求外部专业机构的协助，例如儿童服务中心，人民调解委员会等。这些机构可以帮助规划抚养计划，调解矛盾从而帮助实现变更。
总之，调解离婚抚养权可以进行变更，如果双方可以和平解决则最好，法院判决是最后手段，而外部协助则是有益的替代选择。当然，在进行变更之前，夫妻双方应该认真考虑并坦诚讨论，避免说出伤害对方的话语，以达成双方都能接受的解决方案。
