在大部分国家的法律中，年龄并不是直接决定抚养权的因素，而是以孩子的利益为出发点考虑的。所以，抚养权的决定会考虑到以下因素：孩子的年龄、身体状况、情感需求、社交环境、教育需求等。
如果扶养人已经是78岁，健康状况较差，不能照顾自己甚至需要其他人的照料，那么他们有可能无法承担孩子的照顾和教育责任。如果接下来孩子需要在家庭和学校中获得更多的关爱和支持，而扶养人自身的状况无法提供这些需求的话，孩子可能无法受益。
如果孩子的需要不被满足，不仅会对孩子的健康和成长带来负面影响，而且还会潜在地加重扶养人的负担，导致他们无法照顾好孩子。这样，法院可能会寻求其他人来替代扶养人（这些替代人可以是亲属、社工机构、法庭委任人等），以确保孩子获得恰当的关爱和支持。
综上所述，抚养权的决定应该基于孩子的利益和需要，而不是直接和扶养人的年龄相关。如果扶养人能够提供孩子所需的支持和照顾，那么他们可能依然有一个有效的抚养权。但如果他们无法满足孩子的需求，法院可能会考虑其他人来承担抚养责任。
