调解书是双方达成的调解协议书，是在司法机关或者人民调解组织等法律机构的调解下，由当事人自愿达成并签字确认的书面文件。在离婚案件中，调解书通常会规定子女的抚养权、探望权等问题。但是，调解书的抚养权在一定情况下是可以变更的。
首先，当原来的抚养父母或抚养人不能履行抚养职责时，可以向法院申请变更抚养人。比如，原来的抚养人可能因为患了严重疾病、工作变动等原因无法继续承担抚养职责。此时，法院会依据实际情况作出相关变更决定，但需要满足法定程序。
其次，如果孩子与抚养人发生了严重矛盾或互相不满，也可以向法院申请变更抚养人。法院会进行调查取证，了解双方的真实情况，并通过判断打造孩子的最大利益，做出更为公正的判决。
总之，调解书的抚养权在特定情况下可以变更。当出现上述情况时，需要及时咨询律师并向法院提出变更申请，以便取得更为公正、合法的抚养权决定。
