在离婚时确定抚养权是一个相对复杂的问题，在这个过程中需要考虑多种因素和因素之间的相互影响。一般情况下，抚养权的决定是基于孩子的最佳利益。以下是一些注意事项：
1. 孩子的年龄。抚养权的判断往往与孩子的年龄有关，如果孩子还很小，父母之间确定孩子谁抚养会产生更大的影响。尽管母亲在婚姻中具有抚养孩子的偏差，但父亲也可以在孩子的成长过程中扮演一个不可替代的角色。
2. 孩子的健康状况。离婚时需要考虑孩子的健康状况，如果孩子身体不好，可能需要定期进行治疗，这会影响到孩子的抚养。
3. 父母的经济能力。离婚后，父母需要负担孩子的生活费用，包括学费、住房、餐饮、医疗等，这需要考虑到父母的经济能力。
4. 父母的抚养经验。如果一方的抚养能力比另一方更强，那么这个问题也要考虑到。如果夫妻离婚前，孩子主要由一方照顾，孩子跟随这个人抚养的可能性也更大。
5. 孩子的意见。孩子的意见也是非常重要的，在决定抚养权时也要考虑到孩子的意愿和愿望。
当考虑了这些因素后，可以采取各种协调措施，如划分抚养时间、采用共同抚养等。最终，儿童利益应该是任何抚养决定的重要考虑因素之一，不应忽略。
