精神病患者能否得到小孩的抚养权，这个问题需要具体情况具体分析。首先是要看到患者的病情究竟如何。如果患者的病情处于非常严重的状态，如严重抑郁症、精神分裂症等，那么他得到小孩的抚养权的可能性是非常低的。因为这种情况下患者无法正常地照顾和教育孩子，这会对孩子的成长和发展造成极大的危害。
其次就是需要看孩子的具体情况。如果孩子岁数比较小，需要和家长在一起长时间照顾和陪伴，那么就不适合把孩子交给精神病患者抚养。但是如果孩子已经到了成年的状态，自己可以独立生活，并且对父母有义务照顾，那么精神病患者得到孩子抚养权的可能性会比较大。
最后也需要考虑到社会的态度和环境因素。在很多社会中，精神病患者得到小孩的抚养权是非常困难的，因为社会对于精神病患者有很多的偏见和歧视。在这种情况下，即使患者本身病情比较轻微，也会很难获得小孩的抚养权。
因此，对于精神病患者是否得到小孩的抚养权，需要综合考虑众多的因素。在大部分情况下，患者得到小孩的抚养权的可能性是比较低的，但在某些特定的情况下，患者也有可能通过一定的努力得到小孩的抚养权。最终，保障小孩的健康和安全是最为重要的，所有的决策都应以此为出发点。
