残疾小孩的抚养权归谁管，这是一个复杂而敏感的问题，需要考虑多重因素。在很多情况下，抚养权的归属取决于法律和社会政策的规定以及个案的具体情况。
首先需要明确的是，残疾小孩与其他小孩一样，都是有权得到父母的抚养和照顾的。但是由于残疾小孩的成长和发展需要更多的关注和支持，父母可能需要更多的帮助和资源来满足他们的需求。在这种情况下，一些国家为残疾儿童和家庭提供了特别的援助和福利。例如，美国的残疾儿童医疗援助计划（CHIP）和英国的残疾儿童津贴（DLA）等。
如果父母在照顾残疾小孩方面存在问题，比如无法提供必要的生活和医疗照顾，或存在虐待、忽视等行为，那么当地的社会服务机构可能会介入，为小孩提供保护和照顾。这种情况下，抚养权可能暂时或永久转移到监护人或收养家庭。
另外，假如因为意外事故或其他原因，父母无法继续履行抚养义务，那么抚养权可能会转移给其他亲属或法定监护人。这种情况下，考虑谁是最适合照顾残疾小孩的人，以及能否提供必要的资源和支持，是决定抚养权归属的关键因素。
总之，残疾小孩的抚养权归属取决于多种因素，包括法律和政策规定、父母的能力和行为、社会服务机构的介入等。最终的决定需要考虑到小孩的最大利益和福利，并确保他们能够得到必要的照顾、支持和保护。
