尊敬的法院：
我（姓名）、男/女，身份证号码（或户籍号码）为（）自愿向贵院申请离婚，同时愿意履行欠款协议。现就欠款协议具体内容如下：
一、债务方
婚姻关系解除前，因本人个人和家庭经济原因，曾向配偶（姓名）借款（或支出过某些费用），现欠款余（金额）元。
二、偿还方式
本人将分月（或分期）向配偶偿还欠款，每月（或每期）偿还（金额）元，共偿还（期数）个月（或期）。
三、传票方式
本人同意由法院自行传票并扣发工资，直至全部偿还完成。
四、签署人
本协议需由本人和配偶亲笔签署，双方应当保留一份协议原件。
以上落款。
此致
敬礼！
申请人：（姓名）
