变更抚养权协议调解书是在原有抚养权协议基础上进行协商和调整，一般需要经过法律程序，确保修改后的协议能够得到法律保障。具体流程如下：
第一步，申请变更抚养权协议。可以向法院递交书面申请，或通过调解机构进行调解。
第二步，审核双方的协议。法院或调解机构会对修改后的协议进行审核，确保协议内容与法律规定相符，保障双方利益。
第三步，双方签署确认协议。经过审核后，双方可以签署确认协议，确立变更后的抚养权协议内容。协议一旦签署，双方都必须遵守其中的规定。
第四步，法院或调解机构公证确认。对于涉及抚养权变更的协议，需要进行公证确认，确保协议的法律效力。
总之，变更抚养权协议需要经过一系列程序，确保变更内容的合法性、有效性和公正性。在变更抚养权协议时，建议双方秉持公平、公正、合理的原则，协商一致达成共识，以维护双方合法权益并保障孩子的利益。
